Инфаркт или инсульт: как отличить за минуту и что делать, пока едет скорая

Человек рядом схватился за грудь или вдруг начал говорить невнятно. У вас есть минута, чтобы понять, что происходит. Инфаркт убивает сердечную мышцу: тромб перекрывает коронарный сосуд, участок сердца остаётся без крови. Инсульт убивает нейроны: тромб или разрыв сосуда в мозге. Симптомы принципиально разные - и перепутать их в первые минуты значит дать неправильную помощь именно тогда, когда она решает всё.

Как распознать инфаркт

Главный сигнал - давящая или жгущая боль за грудиной. Люди описывают её по-разному: «будто кто-то поставил колено на грудь», «как раскалённая плита», «тиски, которые сжимаются». Боль уходит в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, иногда - в спину между лопатками.

Сопутствующие признаки:

• холодный липкий пот без видимой причины
• одышка даже в покое
• тошнота, иногда рвота
• нарастающая слабость
• острый страх смерти - физиологическая реакция организма на кислородное голодание сердца

Ключевой критерий: боль не отпускает дольше 15-20 минут и не снимается нитроглицерином после трёх таблеток с интервалом пять минут.

Ловушка для невнимательных - атипичные формы. У пожилых людей и диабетиков инфаркт иногда протекает без боли в груди: только слабость, одышка или дискомфорт в животе. Врачи называют это «немым» инфарктом. Поэтому любая внезапная тяжёлая слабость у человека за 60 - повод звонить в скорую, а не ждать, пока полегчает.

Как распознать инсульт: тест FAST

Запомните аббревиатуру FAST - её используют медики по всему миру:

• F (Face - лицо): попросите человека улыбнуться. Один угол рта не поднимается - тревога.
• A (Arms - руки): попросите вытянуть обе руки вперёд и держать 10 секунд. Одна опускается или дрожит - тревога.
• S (Speech - речь): попросите назвать своё имя. Речь смазана, слова путаются, каша во рту - тревога.
• T (Time - время): хотя бы один пункт совпал - звоните 103 прямо сейчас.

Симптомы, которые часто игнорируют:

• внезапное онемение одной стороны лица, руки или ноги
• резкое ухудшение зрения на один глаз - как будто задёрнули шторку
• головная боль «как удар» - человек запоминает точную секунду, когда она началась
• головокружение с потерей равновесия: человек падает или заваливается на одну сторону

Чем отличается инфаркт от инсульта: по симптомам

| Признак | Инфаркт | Инсульт |

|---|---|---|

| Где болит | Грудь, левая рука, челюсть | Резкая головная боль или боли нет совсем |

| Речь | В норме | Нарушена: смазана, путается |

| Лицо | Бледное, в холодном поту | Асимметрия, перекос угла рта |

| Движения | В норме | Слабость или паралич одной стороны |

| Сознание | Обычно сохранено | Может нарушаться |

| Главная жалоба | «Давит в груди, не могу дышать» | «Не слушается рука, говорю невнятно» |

Симптомы иногда пересекаются. Пожилой человек потерял сознание и упал - инсульт или инфаркт? Выяснять некогда. При любом из этих признаков вызывайте скорую и не ждите.

Что делать до приезда скорой

При подозрении на инфаркт:

1. Уложить или усадить - как ему удобнее, обычно полусидя, опёршись спиной.

2. Расстегнуть воротник, ослабить ремень.

3. Дать разжевать аспирин: 325 мг разово или две таблетки по 150 мг. Важно именно разжевать - так препарат всасывается за 5 минут, а не за 20.

4. Если врач раньше назначал нитроглицерин - под язык, каждые 5 минут, максимум три раза.

5. Не оставлять одного. Не давать есть и пить.

При подозрении на инсульт:

1. Уложить на бок - чтобы не захлебнулся при рвоте.

2. Ничего не давать внутрь: ни лекарств, ни воды. При инсульте глотание часто нарушено.

3. Следить за дыханием.

4. Зафиксировать точное время появления симптомов - врачам это нужно для выбора лечения.

5. Говорить спокойно. Человеку и так страшно.

Аспирин при инсульте - под запретом до осмотра врача. При геморрагическом инсульте (разрыв сосуда) он усилит кровотечение. Тип инсульта определяют только на компьютерной томографии.

Почему счёт идёт на минуты

При инфаркте работает «золотой час» - первые 60 минут. Если восстановить кровоток (стентирование или тромболизис), часть сердечной мышцы ещё можно спасти. Через 6 часов зона поражения становится необратимой.

При инсульте счёт ещё жёстче. Каждую минуту без лечения гибнет около 1,9 миллиона нейронов - данные American Stroke Association. Тромболизис работает только в первые 4,5 часа от начала симптомов. После этого окно закрывается.

Люди теряют время по одной причине: ждут, что само пройдёт. При инфаркте и инсульте само не проходит.

Позвоните 103. Скажите: «Подозрение на инфаркт» или «Подозрение на инсульт». Назовите точный адрес. Всё остальное - дело врачей.